دکتر فرهاد سپنج با بیان اینکه بیمه های پایه حلقه اصلی زنجیره ارائه خدمات در چهارچوب سطح بندی و نظام ارجاع هستند و بدعهدی بیمه ها حضور پزشکان متخصص در برنامه پزشکی خانواده را کم رنگ می کند، افزود: هم اینک بیمه های پایه بویژه بیمه تامین اجتماعی بین 6 تا 7 ماه در پرداخت مطالبات پزشکان و بیمارستان ها تاخیر دارد گرچه پس از انتقادات فراوان نسبت به روند پرداختی ها، سازمان بیمه تامین اجتماعی برآن شد تا حدودا 10 درصد از معوقات اردیبهشت ،20 درصد از معوقات خرداد و 10 درصد از معوقات مرداد و ... را پرداخت کند و سپس در رسانه ها اعلام کردند که مطالبات پزشکان و بیمارستان ها تا آبان ماه پرداخت شده است این در حالی است که مجموع این پرداختی ها معادل یک ماه "طلب اردیبهشت " ما هم نیست.
وی با بیان اینکه بیمه تامین اجتماعی پرداخت مطالبات پزشکان و بیمارستان ها را چند شقه کرده است، اظهار داشت: اگر قرار باشد پزشکان متخصص در قالب نظام ارجاع در بیمارستان ها به بیماران خدمات ارائه دهند و در عوض بیمه ها با تاخیر های طولانی حق الزحمه پزشکان را پرداخت کنند و پزشک درآمدی نداشته باشد تبعات این روند دامن بیماران را خواهد گرفت در واقع هرگونه اختلال در زنجیره تبعاتی را برای مراجعین و خدمات گیرندگان بخش پزشکی ایجاد می کند.
به گفته دکتر سپنج؛ تاخیر سازمان های بیمه گر در پرداختی مطالبات پزشکان بویژه در بخش های دولتی منجربه خروج پزشکان از مراکز درمان دولتی شده و پزشک ترجیح می دهد برای گذران معیشت وارد بخش خصوصی شود یعنی از درمانگاهی به درمانگاه دیگر برود و با تحمل کشیک های طولانی گذران زندگی کند که در اینصورت نیز آسیب آن متوجه بیماران خواهد شد چرا که خدماتی که بیمار باید در نظام ارجاع و در قالب سطح دوم دریافت کند ناتمام و ناقص باقی می ماند.
رئیس نظام پزشکی ساوجبلاغ گفت: چنانچه نظام ارجاع در کشور مشابه الگوی کشورهای پیشرفته اجرا شود و بیمار به صلاحدید پزشک عمومی به متخصص ارجاع داده شود، به صلاح نظام سلامت و البته بیماران است اما به شرط آنکه بیمه ها از زیر بار مسئولیت شانه خالی نکنند و از طرفی پزشک نیز مجبور نباشد به دلیل بار مراجعات زیاد، زمان و کیفیت ویزیت بیمار را کم کند مشابه اتفاقی که در درمانگاه های دولتی و تامین اجتماعی می افتد و پزشک مجبور است در زمان محدودی 50 نفر بیمار را ویزیت کند.
وی با تاکید بر اینکه سیاست گذاران برنامه پزشکی خانواده باید تمامی حلقه های مرتبط با زنجیره ارائه دهندگان و دریافت کنندگان خدمات را منتفع کنند، عنوان کرد: اگر همه اجزای این زنجیره یعنی بیمار، پزشک و بیمه ها منتفع شوند برنامه پزشکی خانواده و ارجاع بیمار به پزشک متخصص در قالب نظام ارجاع طرح بسیار پیشرفته ای است در غیر اینصورت اگر پزشک متخصص رضایت کافی چه از لحاظ تعداد بیماران ارجاعی و چه به لحاظ درآمدی در بخش دولتی نداشته باشد طبیعتا تبعات این مسئله متوجه بیماران خواهد شد و بیمار نتیجه لازم را نمی گیرد.