به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان نظام پزشکی، علیرضا زالی با بیان اینکه متاسفانه بیش از دو دهه بود که ارزش گذاری نسبی خدمات پزشکی در کشور تقریبا منسوخ و ویرایش هایی که در این زمینه وجود داشت، قدیمی بود، گفت: برخی از خدماتی که در ویرایش کتاب های پیشین، تعرفه گذاری شده بود، حاوی اعمال جراحی و مداخلاتی بودند که امروز منسوخ شده و جایگاهی در ارائه خدمات پرشکی نوین نیز ندارند.رئیس کل سازمان نظام پزشکی افزود: بخش زیادی از خدمات پزشکی و جراحی هایی که امروز در نظام ارائه خدمات بخش های خصوصی و دولتی داده می شود، به نوعی تبلور و تجلی آن، در کتاب های ویرایش قبلی وجود نداشت و سبب شده بود علاوه بر اینکه یک نظام سلیقه ای بر تعرفه گذاری حاکم شود، عملا پوشش بیمه ای پایه و تکمیلی هم برای این روش ها در کتاب های قبلی وجود نداشته باشد و به همین علت پزشکان بالاجبار در مواردی، از تعرفه های معادل استفاده می کردند که در بسیاری اوقات مورد توافق بیمه ها نبود و عملا حقوق جامعه پزشکی در این زمینه تضییع می شد. وی با اشاره به گلایه جامعه پزشکی مبنی بر اینکه در نگارش های قبلی، حقوق همه گروه های پزشکی به مساوات و توازن دیده نشده و برخی از تعرفه ها مبتنی بر سختی کار برخی از رشته ها نبوده است، اظهار داشت: متاسفانه نوعی بی عدالتی بین رشته ای در سایر ویرایش های قبلی کتاب اتفاق افتاد. در سال های پس از ویرایش اولیه هم بحث توسعه بی عدالتی در رشته های پزشکی گسترش یافت به گونه ای که موجب شد برخی از خدمات مهم پزشکی کشور به علت نگاه تعرفه ای عملا از مدار ارائه خدمات حذف شود.زالی با تاکید بر این که حتی این موضوع در پذیرش دستیار گروه های تخصصی تاثیرات منفی خود را در دهه گذشته گذاشته بود، ابراز داشت: در صورتی که یکی از مبانی مهم این کتاب، ترویج عدالت بین رشته ای است و لازم است ویرایش اصلی این کتاب که پشتیبانی مشخصی هم داشت، موجب مخدوش شدن اصالت آن نشود، به گونه ای که با رعایت آسیب های مورد توافق از بین انجمن و بین رشته ها، از هرگونه دست کاری  در امان بماند. وی تصریح کرد: این مشکلات در ادوار گذشته منجر به انجماد کار جراحی و موانع شفاف بین بیمار و پزشک شده بود. بنابراین بازنگری کتاب ارزش نسبی خدمات بیش از هر زمان دیگر در نظام سلامت احساس می شد.  رئیس کل سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه در دولت پیش هم چند ویرایش جدید برای کتاب طراحی شد، افزود: به علت مطالبات شورای عالی بیمه وقت، این مهم عملا اجرایی نشد و کماکان ویرایش های پیشین کتاب با مشکلات متعدد در نظام ارائه خدمات، مبنای تعرفه گذاری قرار گرفت. وی عنوان کرد: خوشبختانه پس از استقرار دولت جدید با توجه به تعامل، همفکری و تفاهمی که بین ارکان نظام سلامت به ویژه وزارت بهداشت، سازمان نظام پزشکی، وزارت رفاه و سازمان های بیمه گر پایه وجود داشت، عملا شورای عالی بیمه از یک فضای متفاوت برخوردار، به گونه ای که در شورای عالی بیمه نوین، امکان طراحی نظرات کارشناسی فراهم و در سایه همین جلسات، کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات حاصل شد. زالی با اشاره به اینکه در تدوین این کتاب، سه گروه از صاحبان اصلی در فرآیند تعیین این تعرفه ها مشارکت کردند، گفت: گروه اول انجمن های علمی تخصصی بودند که در جلسات فشرده و متراکم، ویرایش های مختلف را مورد بازبینی قرار دادند و کتاب فعلی، از مبانی تخصصی انجمن ها بهره لازم را برده است. وی ادامه داد: گروه دوم دبیران هیات های بورد هستند که عمدتا در بخش های آموزشی فعالیت می کردند و با توجه به نقش آن ها در ساماندهی رشته های تخصصی، نظرات مهمی را در عرصه ارزش گذاری ارائه دادند. گروه سوم اشخاص صاحب نظر در سلامت کشور و رشته های مختلف تخصصی هستند که به دلایل مختلف، یا در انجمن ها و یا در کسوت دبیران بورد حضور ندارند اما مورد وثوق مشترک نظام پزشکی، وزارت بهداشت، افراد برجسته و پیشکسوت بودند و نظرات آن ها مورد اعتماد انجمن ها هم بود. رئیس کل سازمان نظام پزشکی گفت: آنچه که جای تشکر از انجمن ها دارد، آن است که ملاحظات حرفه ای درون گروهی خود را به علت مصلحت عمومی تر که تغییر نگرش و متدولوژی ارزش گذاری نسبی خدمات است، با گذشت حرفه ای به این امر مهم ملی پیوستند.وی ادامه داد: همچنین برای اینکه این کتاب در آینده بتواند مورد اصلاحات لازم قرار گیرد، در مصوبه هیات وزیران، به شورای عالی بیمه تفویض اختیار شد که در صورت لزوم با هم اندیشی انجمن ها، در راستای محدود سازی و تغییر تعرفه ها، این باب باز باشد، مشروط بر اینکه اصالت متدولوژی تعرفه گذاری و رعایت عدالت بین رشته ای آسیب نخورده و مصون بماند.زالی با ابراز خرسندی از اینکه برای اولین بار در نظام تعرفه گذاری کشور، 1700 خدمت جدید در کتاب ارزش گذاری شناسنامه دار شد، افزود: 300 خدمت جدید پرشکی نیز تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفت. همچنین برای اولین بار درنظام ارائه خدمات، بیمه های پایه به طور کامل همکاری خود را در تحقق این کتاب اعلام کردند و جای تشکر و قدردانی از مسئولین سازمان های بیمه گر دارد که علاوه بر مشکلات متعدد، در کنار سازمان نظام پرشکی و وزارت بهداشت در تحقق این امر مشارکت کردند.وی با بیان اینکه در ذیل اجرای ارزش گذاری خدمات، یکسری روش های نوین مداخله ای از جنس سیاست گذاری اعمال خواهد شد، افزود: برخی پزشکان درمانی علاقه مند به فعالیت در مراکز مختلف که به صورت تمام وقت فعالیت می کردند، معمولا مبالغ ناچیزی را در قالب طرح دریافت می کردند، در مصوبه هیات وزیران برای اولین بار برای این پزشکان، فرصتی پیش آمد که بتوانند به صورت تمام وقت از مزایای K استفاده کنند.رئیس کل سازمان نظام پزشکی اضافه کرد: در این مصوبه برای مناطق محروم ضریب K2 به روشنی دیده شده که تعرفه گذاری طرحی تلقی شده و چون از جنس سیاست گذاری است، به عنوان یک روش نوین تاثیرگذار به آن توجه می شود. وی با اشاره به اینکه نیاز به اجرای دقیق این کتاب در بخش های دولتی و خصوصی است، گفت: این مسیر دینامیک است و قطعات دیگر آن در سال های آینده در بازنگری این کتاب محقق خواهد شد. بخشی از تحقق این کتاب به علت نگاه مترقی دولت به این موضوع و پیگیری های سخت کوشانه وزیر بهداشت است که نقشی کلیدی و اساسی را در تحقق این تحول شگرف در بحث تعرفه گذاری کشور در بخش سلامت ایفا کرد.زالی در پایان خاطرنشان کرد: دولت با اجرای این کتاب، انتظاراتی را از جامعه پزشکی خواهد داشت. پافشاری بر اجرای این کتاب، اطاعت از تعرفه های مندرج در آن، ثبات عمل و وحدت رویه جامعه پزشکی تا به اصول تعرفه ای این کتاب وفادار بماند، بخشی از تضامینی است که دولت انتظار دارد جامعه پر افتخار پزشکی با رفتار حرفه ای خود در ماه های آینده به نمایش بگذارد.