دوشنبه 18 فروردین 1399
  
  • 1398/11/08
روزنوشت

دکتر غلامرضا زمانی

متخصص جراحی عمومی

به مناسبت هشتم بهمن ماه روز جراحان جنرال

❇تخصص جراحی جنرال  ، دانش و مهارتی است که پس از دوره پزشکی عمومی طی یک دوره بسیار پرکار  و سخت با تلاشی طاقت فرسا در دوران رزیدنتی قابل تحصیل است.
 فارغ التحصیلان  پزشکی بر حسب علاقه و توانمندی علمی خود به اضافه توانمندی جسمی و ذکاوت و اعتقاد به کاربردی بودن  تمام دانش اندوخته اعم از علوم بالینی و پایه یعنی تمام آنچه در دوران عمومی آموخته اند  برای گرفتن تخصص جراحی جنرال  اقدام می کنند.

❇افرادی باید اقدام به تحصیل در رشته جراحی جنرال نمایند که از سلامت جسمی و روحی و اجتماعی کامل برخوردار باشند چرا که جراح عمومی  باید توانایی جسمی و روحی کار در شرایط سخت و طولانی و طاقت فرسا را  بدون در نطر گرفتن درامد مادی و در هر شرایطی اعم از شرایط عادی و بحران و جنگ و در اتفاقات فردی و گروهی داشته باشد

❇جراحی جنرال ، پایه تمام رشته های جراحی است و محدوده جغرافیای کاری او  کل بدن انسان است  جراحی جنرال مخصوصا در شرایط اورژانس و حیاتی فاقد حد و مرز است

❇تخصص جراحی جنرال  general surgery از این سبب  general  نامیده می شوند که دانش آموخته ان  قادر به جراحی همه اعضای بدن می باشد و تنها رشته از رشته های تخصصی جراحی است که اصول جراحی (PRINCIPLES OF SURGERY) همچون آب و الکترولیت، عفونت دفاع بدن و انواع شوک  هموستاز، تغذیه  ترانسفوزیون  ترمیم زخم و  … را بخوبی می شناسند و لازم نیست تمام پروسیژرها را آموخته باشد بلکه با آموزش اصول کلی و پایه جراحی می تواند در شرایط لازم و ضرورت حتی پروسیژرهایی انجام دهد که گاهی ابداعی است و به همین لحاظ روز به روز شاهد گسترش انواع پروسیژر ها در این رشته  هستیم

❇جراحی جنرال بیشترین هم پوشانی و اشتراک با سایر رشته های پزشکی را دارد و بالطبع بیشترین ارتباطات حل مسئله و بیشتر از هر رشته دیگر مورد مشاوره توسط همکاران متخصص و فوق تخصص سایر رشته ها قرار می گیرد

❇  متخصصین جراحی جنرال در اکثر مراکز پزشکی دنیا، اولین سطح ارائه خدمات به بیماران تصادفی و اورژانس های تهدید کننده حیات می باشند، نقش حیات بخش و اداره کننده جراح عمومی در تصادفات و تروماها و مخصوصا در حوادث گروهی بر  کسی پوشیده نیست

❇همینطور اداره بیماران پیچیده به عنوان سرگروه تیم و پزشک اصلی اداره کننده بیمار در مالتیپل تروما ویژه جراح جنرال است

❇در حیطه انکولوژی و جراحی سرطان در دستگاهها و مناطق مختلف بدن علاوه بر دستگاه گوارش  شامل نسج نرم بدن در سیستمهای مختلف گوارش ژنیکولوژی ارولوژی تنفس سر و گردن پستان و غدد لنفاوی طحال و غدد مترشحه اندوکرین و اگزوکرین جراح جنرال مستقلا یا با همکاری سایر گروههای جراحی نقش برجسته ای دارد

❇متخصص جراحی جنرال  با ترمیم سوختگی ها و عوارض حاصل شامل اسکارها و دفرمیتی ها و زخمهای مزمن و دیفکتهای نسجی در سرتاسر بدن ناشی از تروماهاو یا به دنبال انواع اعمال جراحی  با انواع  روشهای جراحی و غیر جراحی کاملا آشناست

❇  دامنه فعالیت ها و توانایی جراح جنرال  بسیار وسیع است و ضمن انجام اعمال جراحی روی دستگاه گوارش از مری تا معده و روده ها و کبد و مجاری صفراوی و پانکراس   تسلط کامل به جراحی غدد اندوکرین شامل ادرنال و تیروئید پاراتیرویید و سیستم رتیکولواندوتلیال غدد لنفاوی طحال و تیموس دارد

❇جراح جنرال در صورت ضرورت   قادر به انجام   جراحی های   ارتوپدی، جراحی های ژنیکولوژی   و مامایی،  ارولوژی، گوش و حلق و در مواردی از جراحی های قلب مغز و اعصاب  نیز می باشند. و در شرایط عادی نیز همکاری وسیعی به عنوان کارهای تیمی و مشترک با این همکاران مخصوصا در تروماها و اعمال انکولوژی پیچیده دارد

 

❇بدون حضور جراح جنرال یک بیمارستان جنرال  رسمیتی ندارد حتی اگر تمام رشته های تخصصی و فوق تخصصی در آن بیمارستان حاضر باشند ولی یک جراح جنرال با توان علمی و عملی سهم عمده ای در اداره تخصصی بیمارستان جنرال را داراست

❇متخصص جراحی جنرال پشتیبان و همکار متقابل و مشارکتی با همه همکاران خود از پزشکان عمومی تا متخصصین داخلی و رشته های مختلف فوق تخصص از جمله فوق تخصص گوارش و متخصصین زنان و اینترونشنیستها با ارتباطات دو طرفه در پوشش دادن و جمع کردن عوارض حین کار یا پس از اعمال جراحی و پروسیژرهای تشخیصی می باشد

❇جراحان جنرال پیشرو در استفاده از تکنولوژی های جدید در پزشکی و مشارکت جدی در مراکز مختلف پژوهشی و تحقیقاتی و ابداع و اختراع انواع تکنولوژیهای نوین و روشها و تکنیکهای جدید جراحی می باشند

❇مراکز تحقیقاتی مختلف شامل مرکز تحقیقات پیوند  مرکز تحقیقات جراحی سرطان مرکز تحقیقات تروما مرکز تحقیقات جراحی درون بین و همکاری با مراکز تحقیقاتی مختلف بالینی و پایه در حیطه تحقیقات و پژوهشهای جراحان جنرال است
❇مهارتها و دانش مورد نیاز برای متخصص جراحی جنرال شامل موارد زیر است:

علاقه وافر در کمک به همکاران و بیماران و رهانیدن بیمار و همکاران آنها از عوارض و در شرایط سخت

علاقه و دانش کافی در حوزه پزشکی، آناتومی و فیزیولوژی و علوم پایه عملی در جراحی از جمله آب و الکترولیت و تغذیه عفونتهای جراحی ترانسفوزیون و عوارض آنها و مشکلات هماتولوژیک از جمله ترومبو امبولی یا اختلالات هموستاز

مهارت های ارتباطی خوب با همکاران و بیماران  مخصوصا در شرایط غیر عادی و سخت

توانایی آرامش بخشیدن به بیماران و جلب اعتماد و اطمینان آنها و همینطور آرامش بخشی و حمایت همکاران در موارد برخورد با مشکلات و ایجاد عوارض پیچیده

مهارت های مدیریت و رهبری به خصوص در اورژانسها  در مدیریت بحران در حوادث گروهی  اتاق عمل و بخشها و کلا مدیریت بیمارستانها

توانایی تحمل فشار کاری و تصمیم گیری صحیح و سریع در شرایط بحران

توانایی کار مطابق با بالاترین استانداردهای حرفه ای در همه شرایط اعم از اورژانس و الکتیو

به روز نگه داشتن اطلاعات و مهارت های خود و علاقه به شرکت در سمینارها و کارگاههای آموزشی داخلی و خارجی

هماهنگی زیاد بین دست و چشم مخصوصا در انجام اعمال جراحی درون بین و کم تهاجمی

توانایی آموزش پرسنل و نظارت بر کار آنها به علت حضور زیاد در بیمارستان و ارتباط کاری با آنها

❇امروزه به علت گستردگی علم و هنر جراحی عمومی   گروههایی از همکاران در قسمتی از این تخصص مهارت بیشتری کسب و به ارائه خدمت می پردازند و برای آموزش همکاران مجرب تر و ماهرتر تلاش می نمایند

این زیر شاخه ها شامل موارد زیر است
جراحی قلب
جراحی توراکس
جراحی اطفال
جراحی پلاستیک و ترمیمی
جراحی عروق
جراحی پیوند و هپاتوبیلیر
جراحی درون بین
جراحی کولورکتال
جراحی سرطان
جراحی پستان
جراحی دست
جراحی صورت  در برخی کشورها
 جراحی زیبایی در برخی از کشورها

خصوصیات اخلاقی جراح جنرال

❇از انجا که جراحی  سرنوشت ساز بوده و با حیات  انسان سر و کار دارد  اخلاق در آن جایگاه مهمی دارد؛ چرا كه مردم جان خود را كه ارزشمندترین موجودی هر فرد  است،به صورت امانت بدست جراح سپرده و بازگشت سلامتی  خود را طلب می نمایند.

متخصص جراحی جنرال انسانی است  روشنـفكر، عالم و با مهارت، مسئولیت پذیر و منطبق با زمان  و اگاه به دستاوردهای علمی جدید که نگاهش به بیمار نگاهی از روی شناخت و عشق است و این عشق است كه انگیزه او برای پرداختن به حرفه سخت جراحی است.

 رابطه جراح با بیمار رابطه ای انسانی و عالمانه است.  او انسانی دانشمند و ماهر و مسلط به کار عملی ، انساندوست  با  وجدان و متواضـع  و بردبار است و با بیماران با مدارا رفتار می کند جراح   خود را وقف بیماران می نماید.


از نظر عاطفی  جراح انسان حساسی است.
غم و شادی او با وخامت و بهبودی بیمارانش پیوند خورده است و با آنان زندگی می كند. با بهـبودی هر بـیمار شاد می شود و با وخامت حال بیمار و ایجاد  عارضه در  هر بیمار ،  او نیز غمگین و مضطرب می شود و گاهی تا پای مرگ با بیمارش پیش می رود .

- او متوجه نیازهای بیمار است- توانا یی عملی کافی دارد  -با بیمار همراه است
-برای بیمار یک مشاور خوب و ، صمیمی ، و مطمئن است - در اجرای روشهای درمان متعادل  ، با شهامت ، و شجاع است
- نسبت به بیمار و بیماری اش با توجه  ، با قابلیت ، دلسوز ،و خلاق ، است  
- از مهارتهای ارتباطی قوی برخوردار است
- خونسرد ، تسلی دهنده ، مدارا کننده ، با وجدان  و وظیفه شناس است  
 - صاحب کمال و معرفت است
- کاوشگر ، دارای توانایی مباحثه و مناظره ، قاطع ، حساس و دقیق است
- پیرو اصول اخلاقی ، دارای حس یکدلی ، کارآمد ، بردبار ، مشتاق و پرانرژی  است
- دارای رفتار دوستانه ، انعطاف پذیر و وفاداراست
- انسانی صادق ، خوش اخلاق ، نوع دوست ، فروتن ، با وقار و امیدوار، روشنفکر ، محقق ، و منصف  است
- دارای قضاوت عاقلانه و عادلانه ، و خوش برخورد ، مطلع و مهربان است
- آماده یادگیری ، شنونده خوب و وظیفه شناس است
- سخاوتمند ، پذیرای افکار نو ، خوش بین و هوشیار ، صبور و با گذشت است
- واقع بین و عاری از خود پرستی است.

خلاصه اینکه  طبیبی حاذق با اندوخته  علمی کافی و ماهر و توانمند  در عمل است

 و همراهی علم پزشکی با هنر جراحی در او همراه با اخلاق نیک و انساندوستی او را به یک شخصیت جامع و برجسته در بین مردم و شاخص در بین همکاران تبدیل نموده است

امروز هشتم بهمن ماه را روز جراح نامیده اند؛
روز عالمانِ عامل که با هنر و اندیشه و دانش خود سلامت مردمان را نگهبانند.
روز جراح را بر آنان که مضطربانه دست بر شکم بیماری میگذارند تا در شهری کوچک و دور از هیاهو به انسان حیات بخشد
روز جراح را به جوانی که یک تنه، شب را تا صبح با بیماری بسر می‌کند که سازندگان اتوموبیل و جاده و سیاست بازان کم بین، برایش به ارمغان آورده اند و طلبکارانه او را زیر مهمیزهای کلامی خود گرفته اند

روز بزرگ مرد سال های دور که ملجا و پناه بیمارانی است که آخرین بند دل خود را به علم و چاقوی او سپرده اند،
روز جراح روز سپیدمویان معلم پیشه ای که جز توانمندسازی دیگران و بمیدان فرستادن جوانان اندیشه ای نمیکنند، تبریک میگویم.
روز جراح را به عالمان عامل و  دانایان تیغ در دست و  زنان و مردان خط مقدم جبهه سلامت تبریک می گویم
 روزتان مبارک و خدایتان پاداش دهنده قدر و منزلتتان باد